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    医用超声耦合剂在超声检查中的使用

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        医用超声耦合剂是在超声诊断和治疗中必不可少的介质。耦合剂使用所带来的医源性感染风险也是大家一直关注的话题。本次研究主要对象为一种杀菌型医用超声耦合剂。通过实验,对该耦合剂的抑菌/灭菌效果以及对皮肤和黏膜刺激,其对探头的影响及声像图效果进行分析,探讨其临床应用的安全性及有效性。

     

     材料与方法

     

     一、材料 

     

    杀菌型医用超声耦合剂

     

     二、方法 

     

        选择2011811300例超声检查及治疗者。男72例,女228例;年龄1875 岁。经完整皮肤、经阴道、经皮穿刺各100 例。每组内随机分为试验组及对照组(50 )。对照组与试验组行相同超声检查或穿刺,对照组采用自产普通(完整皮肤组)耦合剂或高压灭菌耦合剂(经阴道组及经皮穿刺组),试验组采用杀菌型医用超声耦合剂(完整皮肤组)或灭菌级(经阴道组及经皮穿刺组)耦合剂。

     

     三、性能评价指标 

     

    检查前、后随机取检查治疗部位及探头3个部位行细菌培养,分析各组试验组与对照组检查前后菌落变化。试验组与对照组差异采用独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。 杀菌及灭菌指标:X为菌落计数,40个为一个等级。即X<401级,40X<802级,80X<1203级,以此类推。观察试验组皮肤黏膜刺激、探头出现腐蚀、溶胀情况及声像图效果。

     

    结果

        试验组和对照组在年龄、性别以及过敏史方面二组间差异无统计学意义(P>O05)。 杀菌及灭菌效果试验比较:①经完整皮肤超声组:对照组检查前、后菌落均为2级;试验组检查前为2级,检查后为1级,两组间菌落变化差异具有统计学意义(P=1000)。② 经皮穿刺超声组:对照组及试验组检查前、后菌落均为1级,两组间菌落的变化差异无统计学意义(P=1000)。试验组无明显皮肤黏膜刺激;对探头无明显腐蚀,声像图肤黏膜刺激;对探头无明显腐蚀,声像图清晰。 

     

    讨论

    体表超声检查使用普通医用超声耦合剂,对探头缺乏有效消毒,检查后仅擦拭未消毒即行下次操作,存在交叉感染风险。本研究提示传统耦合剂检查前后探头及皮肤菌落数均为2级,存在院内感染可能。

    近年来,腔内及介入超声日渐普及, 黏膜及破损皮肤抵抗力薄弱、易受损伤及感染。虽腔内探头采用护套或避孕套。但有较高穿孔率,仍有交叉感染风险。 传统耦合剂无杀菌灭菌功能,不能满足超声检查治疗需要。经皮超声引导下穿刺、破损皮肤、感染创口及婴儿监护室的婴儿等操作,有交叉感染风险,须使用灭菌型耦合剂。目前国外生产用于腔内和术中的灭菌型耦合剂价格昂贵;国内产品多为普通型,难以适应需求。行超声穿刺可用高压蒸气、钴60辐照及微波消毒法对耦合剂进行消毒,但费时费力而且难以及时满足急诊穿刺所需。 

    国产新型杀菌型医用超声耦合剂(杀菌型)为独立小包装,方便随时应用。本研究提示, 应用菌型医用超声耦合剂检查后菌落数为1级,少于传统耦合剂组,组间差异具有统计学意义。 (P=0001),表明其具有良好的杀菌作用。在介入超声组中,无菌级耦合剂与经高压灭菌普通耦合剂菌落数均为1级,组间差异无统计学意义,表明其与高压灭菌普通耦合剂具有同等的无菌效果。国产杀菌型医用超声耦合剂具有良好的杀菌效果和安全性,且使用方便。

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